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1．什么是试管婴儿？
     常常，人们有这样一种望文生义的误解，试管婴儿就是试管里长大的孩子，他不需要母亲承受十月怀胎之苦，有了试管，一切水到渠成。其实，这是一个大大的错误。试管婴儿的医学术语称：体外授精 - 胚胎移植，其过程是女方先用药物促排卵，再从卵巢内取出卵子，男方取出精子，在实验室将精子、卵子结合培养成胚胎，然后再将胚胎转移到子宫腔内，使之着床、妊娠。
    在二十世纪五十年代人们发现精、卵在体外受精，体外培养是完全可能的。 1978 年利用体外受精 - 胚胎移植技术 (IVF-ET)( 即“试管婴儿” ) 在英国出生了第一例“试管婴儿”。此项技术被誉为是“继器官移植后人类医学第二大奇迹”。它使人类在治疗不孕症方面取得重大突破。
    “试管婴儿”技术是一项高科技技术，需要具备一组有丰富经验及专门技术 ( 如内分泌学家、细胞遗传学家、胚胎学家 ) 的人员、一定的仪器、必须的药物。整个过程环节很多，每一步骤都可能影响最终的成功。但成功率仍然徘徊在 30 ～ 40 ％。
    目前试管婴儿主要有以下几种，通常根据患者的具体情况进行选择：
（一）体外受精-胚胎移植(IVF-ET，俗称第一代试管婴儿), 主要针对女性因素不孕。适合于：
    1. 女方各种因素导致的精卵运输障碍。
    2. 排卵障碍。
    3. 子宫内膜异位症。
    4. 男方少、弱精子症。
    5. 不明原因的不育。
    6. 免疫性不孕。
（二）卵胞浆内单精子注射(ICSI，俗称第二代试管婴儿），主要针对严重男性不孕。适合于：
    1. 严重的少、弱、畸精子症。
    2. 不可逆的梗阻性无精子症。
    3. 生精功能障碍 ( 排除遗传缺陷疾病所致 ) 。
    4. 免疫性不育。
    5. 体外受精失败。
    6. 精子顶体异常。
（三）植入前胚胎遗传(诊断（ PGD ，俗称第三代试)婴儿），适合于：单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。
 
（四）赠卵试管婴儿，适合于：
    1. 丧失产生卵子的能力。
    2. 女方是严重的遗传性疾病携带者或患者。
    3. 具有明显的影响卵子数量和质量的因素。
试管婴儿禁忌症：
    1. 男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。
    2. 患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行植入前胚胎遗传学诊断的遗传性疾病。
    3. 男女任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。
    4. 男女任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
    5. 女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

2．试管婴儿的进展有哪些？

体外授精胚胎移植（俗称第一代）：因人而异，经过用不同方案的促排卵药，待卵子成熟时在B超引导下经阴道将卵子取出与其丈夫的精液（经过处理）放在培养皿里授精发育成胚胎，然后置入女方的子宫里。

卵胞浆内单精子注射－胚胎移植适用于极度少精，弱精患者，用以上的方式（俗称第一代）不能体外授精的，可用显微注射技术将精子注入卵母细胞胞浆内帮助授精。对于男方无精子的可通过附睾抽吸或者睾丸活检技术采集精子，借助显微技术得到属于自己的孩子，不要盲目接受别人的供精，但男方必须先取血检查有无染色体模型异常，以避免遗传病传给子代。即使这样，一些小的基因缺失仍不能检出，因而显微注射技术在助孕同时有可能子代有遗传病的发生。。此项技术的成功率45%-50%。

　　胚胎筛选预防遗传病(俗称第三代)将有遗传病的夫妇通过体外授精发育成的胚胎进行筛选，将没有遗传病基因的胚胎移植到女方的子宫里。

冷冻储存胚胎：如果一个刺激周期得到多个卵，并在体外授精、分裂，形成多个胚胎，移植后剩余质量好的胚胎，可以冷冻贮存。如果这个周期未获妊娠，可以在以后的自然周期解冻移植。自然周期内分泌环境利于胚胎植入，但冻融对胚胎是一损伤，生命力较新鲜胚胎为差。

3．试管婴儿治疗过程中可能会出现的问题
A、
 在取卵后约 1 周左右，有个别患者会出现以下症状：在临床上会表现为腹胀、腹水(甚至胸水)、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状，称为卵巢过度刺激综合症(OHSS)。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人。轻度的OHSS不需特殊处理，重度的 OHSS 则需留院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食、腹胀的患者以少食多餐为好。以低糖易消化易吸收食物为主。避免过度疲累、过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过。
B、
 有些人用促排卵药后反应欠佳，只有1-2个卵泡发育，这种情况多见于卵巢部分切除后、卵巢功能减退、卵巢不敏感综合征或是由于喷鼻药物用法不对所致。医生会根据情况与病人讨论是否放弃本周期。
C、
 极少数人的卵子会出现不受精或受精卵不能继续发育分裂等。这可能是由于卵子的质量问题或精子畸形率高等因素造成的，这种情况就要放弃移植。
D、
 手术过程有时会有出血，取卵后应遵医嘱静卧，口服抗生素预防感染。
E、
 个别人在早期妊娠会有少量出血现象，这是胚胎生根侵蚀到血管所引起的，属正常现象，不是流产，只要注意休息几天就会好转。
F、
 个别人早期妊娠后照B超发现是空囊，无胚芽、见不到胎心、胚胎停止发育等，这时应做清宫处理。
G、
 多胎妊娠需要减胎术：在超排卵行IUI或IVF过程中，容易发生多胎，多胎发生率约为15-20% 。多胎妊娠易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破(未足月破水)、产后长期出血(子宫过度扩张)等妊娠并发症。早产儿生命力弱，难以存活，如新生儿颅内出血、脑瘫、新生儿呼吸窘迫综合征等。故妊娠3胎以上最好在6-8周接受减胎手术。
  双胎妊娠在怀孕后期要小心护理，很容易出现早产或流产，要密切与医生联系。
H、
 宫外孕：发生率约3％。确切的原因仍未十分清楚，高危因素为盆腔粘连，当然并非所有盆腔粘连的病人一定会发生宫外孕。经去除宫外孕病灶及安胎治疗，大部分宫内妊娠可以继续下去。

4．试 管 婴 儿 的 流 程


用超促排卵药物促进卵泡发育。
监测卵泡生长
在无痛状态下微创取出卵子
男方在取精室取出精子
在超洁净实验室中进行体外受精，形成受精卵胚胎。
胚胎在体外培养 2 － 3 天
进行胚胎移植
胚胎移植后补充黄体酮
胚胎移植后第 14 天验晨尿确定是否妊娠
妊娠后 14 天， B 超检查胎儿数及胚胎着床部位

5.体外受精与胚胎移植的详细过程


卵子取出后，与精子在试管内共同孵育，每个卵子约需10万条精子。受精后，受精卵分裂形成早早期胚胎，即2～8个分裂球时即可进行胚胎移植（ET），此时约在采卵后48小时，此时间也可根据具体情况稍加以变动，如推后一天，这时也可能更利于优选胚胎。如果过早，宫腔内环境反而可能不利于接受胚胎。一般在刺激周期的前一周期，在门诊进行试验移植，以了解子宫的方位，子宫颈和子宫体间的角度及子官腔长度，并对子宫颈稍加扩张。移植时消毒外阴后，窥阴器暴露宫颈，擦净，再次用培养液擦子宫颈和穹窿及子宫颈管，将子宫颈管内粘液尽量去净。动作应尽量轻柔以减少对子宫肌肉的刺激。用特殊的移植管注入胚胎。进入宫腔，于距宫底0.5cm处注入胚胎，等待1分钟后，将头转动90°以甩掉未能滴下的一滴液体，再将导管缓慢撤出。导管取出后还要在显微镜下检查胚胎有未带出。移植后患者可以仰卧，臀部抬高，子宫很前屈者也可采取俯卧位，目的是使注入的胚胎停留在子宫腔的上方。静卧约3～6小时，可以排尿，避免尿液滞留。移植当日注射HCG5000国际单位及黄体酮30mg，以后常规每日注射黄体酮，如14天后尿HCG阴性即停止注射，妊娠者继续直到B超可见胎心后再逐步减量。对卵泡过多，可能致成卵巢过度刺激综合征者，不宜用HCG。
6.怎样安排做试管婴儿的时间
1、 至少在接受IVF-ET前一个月进行相关的检查。同时控宫腔，以明确子宫位置及了解子宫颈内口有无阻碍，以便日后进行顺利的胚胎移植。
2、 接受IVF-ET治疗的患者应在排卵中期进行排卵监测，然后于排卵后的第七天（一般月经的20到21天）做B超检查，了解盆腔及卵巢情况。在医生指导下使用超排卵药物，用药方案因人而异。
3、 下次月经第三天（由医生决定）早上解小便来做B超检查，并开始每日注射促排卵针。由医生指导定时B超监测卵泡发育情况。若卵泡发育仍不够大可继续用药，这样注射促排卵药物约6-10日。同时当镟泡发育到一定大小时每日早上留第一次小便做尿 LH 检查，以监测有否自然排卵。
4、 当B超监测发现主导卵泡发育达到足够大小时，当天停用超排药物，并于当日晚注射 HCG10000IU或遵医嘱。
5、 注射HCG后32-36小时超引导下经阴道穿刺取卵，术前半小时注射镇痛针或局麻，手术损伤小，时约20分钟左右，故无须恐惧，术后女方服用抗菌素生素 3-5 天，预防感染。取卵后休息观察3-4小时可以回家。
6、 取卵前五到七天男方需排精一次。取卵术当日早上丈夫同时前来取精。采精时先洗净双手及外阴，排尿后手淫法留取，阴茎不能接触精液杯内，取完后，尽快送交实验室医生。
7、 如卵子受精并且能分裂，一般于取卵后48小时将形成的优质胚胎送回子宫腔。此过程完全无痛苦，每次移植数目据年龄大小可送2-3个。余下胚胎可冷冻保存。胚胎移植后卧床可转身、变腿，尿急可起床解小便，留院休息3-6小时可回家，避免性生活及性刺激。
8、 移植术后第一天起，分别注射黄体酮及HCG2000IU，维持胚胎发育，第十五天留晨尿或采血妊娠试验，如阳性，即为生化妊娠，阴性即失败。
9、 若你验尿知道妊娠了，马上打电话医生联系，同时注射一针HCG2000IU，以后第隔二天注一次，这样的安胎治疗维持一个月，然后隔三四天一次，持续一个月，妊娠三个月后便停药，或连续两个月黄体酮注射每日20到40毫克。如妊娠期出血，须卧床休息，可以缩短注射HCG的间隔时间或加大黄体酮注射剂量，但必须按时来院留晨尿或抽血化验绒毛膜促性腺激素（ HCG ）看滴度是否持续上升，妊娠7周应来院作B超检查，了解胎囊数目与心搏动情况。一旦发现三个以上胎应行减胎术。整个妊娠期须与我们取得联系，这将会帮助你平这发渡过妊娠期。
   
 
 
 
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